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內容來自YAHOO新聞
蘇煥智:台灣長照是共產主義 未納入鄉鎮村里參與也是嚴重問題
對於台灣人口逐漸老化,即將進入超高齡社會,衛福部推出長照2.0計畫,並在29日於行政院會拍板;但同一時間,前台南縣長蘇煥智參加由台灣北社辦理的長照2.0論壇,對長照2.0計畫提出多處質疑和建議;他認為台灣的長照是共產主義,不活化市場機制,機構住宿型長照機構限於財團法人和社團法人,許多不合理規定消滅現存機構,讓長照人才無法留任。
蘇煥智也指出,政府管太多,讓現在已經在做的人很多事都不能做;同時把沒有把長照計畫的重點放在活化長者,更要檢討的還有沒有納入鄉鎮公所和村里社區的參與,他認為應該盡快強化村里關懷中心在長照的機能,作為長者終身學習的平台,才有可能讓長照2.0計畫不不入1.0計畫的失敗後塵。
根據統計,2015年台灣高齡人口佔人口比例14%,並將突破330萬人,2018年高齡人口更將突破20%,比世界其他國家都快速進入超高齡社會的台灣,長照問題也將越來越被重視;針對衛福部推出長照2.0計畫,蘇煥智表示,長期照護服務對象是指身體或心智功能部分或全部喪失,持續已達或預期超過六個月以上者,經評估其日常生活有由他人協助或照顧之需求者。
而長期照顧範圍,他表示分為居家型,社區型以及機構型,大家比較熟的是機構型;他說因為的確有不少失能老人需要照顧,民間就發展出這樣的需求,根據統計,每個家庭只有0.4個照顧能力,而高達四成的人覺得無法負擔經濟負荷,33%的人無法負擔照顧上的壓力;此外因為要照顧失能者,受到影響的人力高達231萬人,因為照顧失能者而必須請假者有17萬多人,因此離職的更有13萬人;他也說外勞和機構,目前是台灣長照體系的兩個支柱;尤其長照資源和人力不足,分布不均,必須高度仰賴外勞。
他說,喘息服務一天只能幫忙照顧被照顧者兩個小時,其他時間怎麼辦,大家只好繼續請外勞,而這也是因為長照人力留任度太低,但不是人要離開,而是工作待遇不夠好或是不夠穩定,留不住人才;但台灣的長照產業過度依賴二十二萬的外勞,如果台灣的長照制度沒有這些外勞,可能面臨崩潰危機。
蘇煥智重批台灣的長照是"共產主義",他質疑,為何機構住宿型長照機構限於財團法人和社團法人?為何私人和公司不能經營?他說要新設一家長照機構,就要設立設社團法人或財團法人,並不是只要有理想就可以去做,這種做法讓大家都不能進來,當然讓原本就很辛苦需要愛心的長照人才都流失,他說:「你讓他的根沒有養分,當然活不下去。」這就是把長照產業搞成共產主義。
他還說,他批評長照是共產主義,也讓政府覺得他怎麼會用這麼重的詞,推動長照2.0計畫的政務委員林萬億他又不是不認識,但現在變成連招呼也不打。
蘇煥智指出,現存的社區小型養護機構,依規定必須在五年內改制為財團法人或是社團法人,等於是消滅現存機構,而且對社區小型養護機構限制最高只能49床,還有就是收費標準要由政府核准, 收費超過還要罰款,他認為這些都不合理,也會讓這種行業會很難做下去;他不能理解為何政府要管的這麼細?為何當作公用事業在管理?
他說,十年長照計畫的經費是政府預算,未採取補助受照顧者的模式,而是採政府招標委託計畫核銷管理模式,長照1.0使用率低,他認為長照2.0計畫未來也一樣會如此;因為不是招標是被標,每年預算通過還要準備一段時間,變成很不確定,也不知道明年會不會得標,換人執政時作法又有不確定性,機構永遠靠政府奶水長大,人才留任自然不易。
除此之外,蘇煥智也認為,長輩們是國家很重要的資產,如何讓光輝活耀的長輩再度發光發熱,事實上才是重點,不只有照顧失能老人而已,再度讓長輩活化很重要,但長照十年計畫很少提到這個,他覺得非常可惜。
他說,如果把長照只看作是照顧失能老人,就是悲觀的;應該把老人當作可以做更多的貢獻,讓台灣走向一個知識型學習型的社會,才能在國際競爭;他表示,老人如果有學習,會更年輕,延緩老化;他認為長照體系不只是照顧失能老人,也是讓整個社會可以踏入所謂學習型社會的一個重要環節,而終身學習平台就是在村里社區,因此必須盡快強化村里關懷中心在長照的機能,而且不只是失能老人照顧,而是終身學習和社區營造的平台。
根據在台南執政的經驗,蘇煥智認為,他認為現行長照計畫最要檢討的就是沒有納入鄉鎮公所和村里社區的參與,最基層單位只有到縣市政府而已;他指出,應該把最基層的村里關懷中心,推動成為學習型社會的最重要單元,像是在社區推動一些健康課程,長輩在學習中也會讓他們的人生更快樂,而且又可以共餐,又可以出遊;可能反而不想和年輕人住一起了;因為在社區就很快樂。
他認為長照2.0計畫仍然背離照顧社區化的基本原則,並跳過鄉鎮公所和村里社區,即使有兩千五百多個關懷中心,但送餐服務縣市政府標去了,社區誰需要送餐他也不知道,服務的需求和村里鄉鎮脫節,這樣的狀況在長照1.0做不好是理所當然,也是失敗的關鍵。
因此蘇煥智強調,鄉鎮應該變成長照的管理中心,到社區教長輩相關課程,應該要讓鄉鎮去扮演這個角色;而終身學習是台灣非常重要的機會,應該要落實讓每個鄉鎮村里都變成學習型的場域;另外,他重申要去除長照不能營利的迷思,善用民間資源,讓民間可以參與,讓市場機制可以活化,更多人會想進入這個領域,也才能讓台灣形成新大同社會的理想有可能實現。
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/-100027381.html
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